FORMULAS: HISTORIA

Es el año de 1942, después del incendio de COCONUT GROVE, lo que llamó la atención de los norteamericanos, que COPE y MOORE comenzaron a valorar las pérdidas de líquidos por la superficie quemada. Les llamó la atención que la pérdida de líquidos por superficie de una quemadura seca era prácticamente insignificante, es decir que notaban que había una escara negra, pero que de todas maneras los pacientes perdían grandes cantidades de líquido intravascular. Por esta razón MOORE, utilizando métodos de trazado radiactivos, demostró que el volumen de líquido extravascular aumentaba masivamente durante las primeras 48 a 72 horas de una quemadura, y que después disminuía de una manera gradual hasta normalizarse; en los siguiente 7 a 10 días, también comprobó que la extensión del edema por la quemadura correspondía casi al 10% del peso del paciente; también comprobó que el líquido extra celular era plasma, es por esto que de aquí parte la base para el uso de coloides.

Fórmula de PARKLAND.- BAXTER en sus estudios llegó a concluir que, para la reanimación con éxito a los pacientes con quemaduras mayores del 20% de SCQ, se requerían de 0.52 meq de Sodio por porcentaje de quemadura por kilogramos de peso. Pero esta fórmula también tuvo su variante, luego de estudios de BAXTER mismo y quedó de la siguiente manera: 4 ml. X Lactato de Ringer o Solución Hartman X SCQ X kilogramos de peso del paciente, administrando la mitad en las primeras 8 horas desde el accidente, y una cuarta parte adicional en cada uno de los siguientes períodos de 8 horas. Durante las segundas 24 horas de la quemadura, se terminaba la reanimación aplicando suficiente plasma, para restablecer su volumen, este se administra por lo general a un ritmo de 0.3 a 0.5 ml. X SCQ X kilogramos. Las pérdidas insensibles, se reemplazan con dextrosa al 5% en agua más potasio.
BAXTER dice que el valor de efectividad de su fórmula es del 70% en adultos, y en niños 98%.
Los fracasos ocurren en quemaduras mayores del 80% de SCQ, y en pacientes de más de 45 años.

Doctor CHARLES BAXTER (del PARKLAND MEMORIAL HOSPITAL DE DALLAS, TEXAS), y que establece lo siguiente:
En las primeras 24 horas, 4 ml/kg de peso X porcentaje de quemadura, se debe usar Solución de Ringer con Lactato.

Se debe administrar la primera mitad de la cantidad calculada en las primeras 8 horas desde el accidente. Y la segunda mitad se la administrará en las siguientes 16 horas; en las últimas 8 horas ya se debe administrar coloides como albúmina en la proporción de 0.35 a 0.5 ml/kg de peso X porcentaje de SCQ.

Para calcular el líquido diario en base al peso se usa la siguiente fórmula:
100 ml / para los primeros 10 Kg + 50 ml X cada Kg arriba, de 10 Kg + 20 Kg.