“…el liderazgo no tiene nada que ver con el cargo o el título, el liderazgo se demuestra con las relaciones interpersonales. Cumple promesas, escucha atentamente, dice la verdad, fomenta el respeto y logra relaciones de confianza duraderas y genuinas.”
“El proyecto, el paciente saldrá bien. Todos en mi equipo tenemos clara la imagen de cómo será el resultado final y estamos convencidos de su éxito y resultados. No existe culpa del paciente, su familia, ni del usuario, ni de nadie. Todos estamos seguros del resultado. No buscamos errores, buscamos alcanzar esa imagen que tenemos del proyecto.” Pensamientos positivos = proyectos positivos.
“lo que pienses y sientas será lo que atraigas”. Es por eso que…
Quieres algo. Piénsalo. Pídelo. Prepárate para recibir y agradecer
Ten la seguridad de que El Universo se confabulará a tu favor para conseguir lo que pienses y desees (sea positivo o negativo)
Este blog es una herramienta de automotivación? Quizá. Tengamos en cuenta que, el tener el blog impulsa a…
Investigar sobre temas de tu interés personal y profesional
Crear y establecer networking con más profesional
Estudiar y aprender de las lecciones propias y de otros
Leer, buscar, analizar, escuchar…
Pensar no sólo en lo que uno quiere saber sino en lo que otros podrían necesitar saber
Ser leido, ser criticado, ser aceptado o rechazado
viernes 7 de marzo de 2008
COMPRENDIENDO EN PENFIGO: SE COMPORTA COMO UNA QUEMADURA?
El Pénfigo es una enfermedad autoinmune crónica, que afecta piel y mucosas, en la cual debido a la presencia de autoanticuerpos se pierde la adhesión intercelular epidérmica, resultando en la formación de ampollas
Beutner y jordan en 1964 demostraron por inmunofluorescencia en el suero y en la piel de los pacientes con la enfermedad, la presencia de anticuerpos que se unían a la sustancia intercelular de los queratinocitos.
Posteriormente por inmunomicroscopía electrónica se ha determinado que los anticuerpos se depositan a nivel de las uniones intercelulares llamadas desmosomas (Wolf 1971) (2), y por inmunoprecipitación se han identificado las moléculas antigénicas específicas (Stanley 1986) (Amagai1991).
Con el estudio de los mecanismos moleculares de adhesión y reconocimiento intercelular, se descubrieron las caderinas. (Takeichi 1988-1991). (3) y se ha determinado que el antígeno en el pénfigo es un miembro de la familia supergen de las caderinas. (4)
En los espacios intercelulares de los queratinocitos, se unen las membranas de dos células entre sí, formando las llamadas UNIONES INTERCELULARES, las cuales son principalmente de dos tipos:
1.)DESMOSOMAS y
2.) UNIONES ADHERENTES.
Los desmosomas (desmo=unión) son los que predominan y están constituidos por un material llamado desmoglea, con una zona de mayor densidad en su parte media llamada placa.
Este es el sitio de anclaje de los tonofilamentos de queratina que están en el citoplasma y constituyen el
citoesqueleto.
Estos desmosomas están compuestos por proteínas (moléculas de adhesión) de dos tipos:
a) Glicoproteínas de transmembrana: Desmogleína 1, 2 y 3 (con peso molecular de 160 y 130 kDa) y Desmocolina 1 y II (con peso molecular de 105 y 115 kDa) y
b) Proteínas citoplasmáticas de la placa: Desmoplaquina 1, I I y 111 (de 250 y 210 kDa) y Placoglobina (de 85 kDa).
Las uniones adherentes, también están constituidas por glicoproteínas de transmembrana y proteínas citoplasmáticas de la placa.
La placa a diferencia de la del desmosoma, contiene radixina, vinculina, alfa actinina y las cateninas (alfa, beta y gamma).
Estas últimas anclan los microfilamentos de actina del citoesqueleto y son necesarias para la actividad
funcional de las glicoproteínas.
Esas glicoproteínas presentes en las uniones intercelulares, muestran similitud estructural con las llamadas caderinas, por lo que se considera que forman parte de la misma superfamiIja de este tipo de moléculas.
Las caderinas son moléculas de adhesión dependientes del calcio, cuya función es mediar la adhesión intercelular, producir cambios morfológicos, y permitir el reconocimiento selectivo entre una misma línea celular.
Estas son diferentes entre sí, en cuanto estructura y función, por lo que se han clasificado en dos tipos:
Caderinas clásicas de las uniones adherentes y caderinas desmosomales.
Se ha determinado que los antígenos en el pénfigo están relacionados con estas moléculas de adhesión llamadas caderinas y se han caracterizado a través de estudios con inmunoprecipitación y anticuerpos monoclonales, resultando para el pénfigo vulgar, como una glicoproteína de 130 kDa similar a la desmogleína 3, para el pénfigo foliáceo una glicoproteína de 160 kDa similar a la desmogleína 1 y para el pénfigo paraneoplásico como 4 proteínas; una de 250 kDa similar a la desmoplaquina 1, una de 210 kDa similar a desmoplaquina III, otra de 230 kDa similar al antígeno del penfigoide ampollar y una
proteína de 190 kDa aún no identificada.
La unión de los autoanticuerpos a los desmosomas en el pénfigo vulgar es mayor en los estratos más inferiores de la epidermis, mientras que en el pénfigo foliáceo ocurre en los estratos superiores de la epidermis, lo cual sugiere que los desmosomas tienen una composición heterogénea, explicándose así los distintos niveles de acactolísis entre estos dos tipos de pénfigo.
Los autoanticuerpos en el pénfigo parecen interferir directamente con la función de adhesión de las desmogleinas, y por otra parte también pueden inducir señales inapropiadas a las células para que ocurra retracción de los desmosomas desde la superficie celular, así como constituir un factor importante de disregulación en el ensamblaje de las uniones adherentes.
La identificación de las caderinas como antígeno, han proporcionado un mejor entendimiento tanto de los mecanismos de adhesión intercelular, como de la fisiopatología de pénfigo.
Beutner y jordan en 1964 demostraron por inmunofluorescencia en el suero y en la piel de los pacientes con la enfermedad, la presencia de anticuerpos que se unían a la sustancia intercelular de los queratinocitos.
Posteriormente por inmunomicroscopía electrónica se ha determinado que los anticuerpos se depositan a nivel de las uniones intercelulares llamadas desmosomas (Wolf 1971) (2), y por inmunoprecipitación se han identificado las moléculas antigénicas específicas (Stanley 1986) (Amagai1991).
Con el estudio de los mecanismos moleculares de adhesión y reconocimiento intercelular, se descubrieron las caderinas. (Takeichi 1988-1991). (3) y se ha determinado que el antígeno en el pénfigo es un miembro de la familia supergen de las caderinas. (4)
En los espacios intercelulares de los queratinocitos, se unen las membranas de dos células entre sí, formando las llamadas UNIONES INTERCELULARES, las cuales son principalmente de dos tipos:
1.)DESMOSOMAS y
2.) UNIONES ADHERENTES.
Los desmosomas (desmo=unión) son los que predominan y están constituidos por un material llamado desmoglea, con una zona de mayor densidad en su parte media llamada placa.
Este es el sitio de anclaje de los tonofilamentos de queratina que están en el citoplasma y constituyen el
citoesqueleto.
Estos desmosomas están compuestos por proteínas (moléculas de adhesión) de dos tipos:
a) Glicoproteínas de transmembrana: Desmogleína 1, 2 y 3 (con peso molecular de 160 y 130 kDa) y Desmocolina 1 y II (con peso molecular de 105 y 115 kDa) y
b) Proteínas citoplasmáticas de la placa: Desmoplaquina 1, I I y 111 (de 250 y 210 kDa) y Placoglobina (de 85 kDa).
Las uniones adherentes, también están constituidas por glicoproteínas de transmembrana y proteínas citoplasmáticas de la placa.
La placa a diferencia de la del desmosoma, contiene radixina, vinculina, alfa actinina y las cateninas (alfa, beta y gamma).
Estas últimas anclan los microfilamentos de actina del citoesqueleto y son necesarias para la actividad
funcional de las glicoproteínas.
Esas glicoproteínas presentes en las uniones intercelulares, muestran similitud estructural con las llamadas caderinas, por lo que se considera que forman parte de la misma superfamiIja de este tipo de moléculas.
Las caderinas son moléculas de adhesión dependientes del calcio, cuya función es mediar la adhesión intercelular, producir cambios morfológicos, y permitir el reconocimiento selectivo entre una misma línea celular.
Estas son diferentes entre sí, en cuanto estructura y función, por lo que se han clasificado en dos tipos:
Caderinas clásicas de las uniones adherentes y caderinas desmosomales.
Se ha determinado que los antígenos en el pénfigo están relacionados con estas moléculas de adhesión llamadas caderinas y se han caracterizado a través de estudios con inmunoprecipitación y anticuerpos monoclonales, resultando para el pénfigo vulgar, como una glicoproteína de 130 kDa similar a la desmogleína 3, para el pénfigo foliáceo una glicoproteína de 160 kDa similar a la desmogleína 1 y para el pénfigo paraneoplásico como 4 proteínas; una de 250 kDa similar a la desmoplaquina 1, una de 210 kDa similar a desmoplaquina III, otra de 230 kDa similar al antígeno del penfigoide ampollar y una
proteína de 190 kDa aún no identificada.
La unión de los autoanticuerpos a los desmosomas en el pénfigo vulgar es mayor en los estratos más inferiores de la epidermis, mientras que en el pénfigo foliáceo ocurre en los estratos superiores de la epidermis, lo cual sugiere que los desmosomas tienen una composición heterogénea, explicándose así los distintos niveles de acactolísis entre estos dos tipos de pénfigo.
Los autoanticuerpos en el pénfigo parecen interferir directamente con la función de adhesión de las desmogleinas, y por otra parte también pueden inducir señales inapropiadas a las células para que ocurra retracción de los desmosomas desde la superficie celular, así como constituir un factor importante de disregulación en el ensamblaje de las uniones adherentes.
La identificación de las caderinas como antígeno, han proporcionado un mejor entendimiento tanto de los mecanismos de adhesión intercelular, como de la fisiopatología de pénfigo.
Donde esta Ciudad Obregon, Sonora, Mèxico
Aceptamos pacientes de todas partes, pero mas de esta àrea de influencia
CARLOS QUEMADURAS POR ELECTRICIDAD
Paciente enviado de otro hospital, estuvo varios dias, es importante iniciar el tratamiento donde ellos se quedaron y no iniciar de cero, para ello es necesario que envien el expediente completo o bien un resumen clinico completo con fechas de cirugias, ministracion de liquidos, antibioticos....
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